Instituut voor Functionele Geneeskunde B.V.
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La Evaluación de la Permeabilidad Intestinal es una valoración potente y no invasora de la absorción del intestino delgado y de la función de barrera del intestino. Tanto la mala absorción como el aumento de la permeabilidad intestinal ("filtraciones intestinales") están asociadas con desequilibrios gastrointestinales crónicos así como con muchos trastornos sistémicos.El intestino delgado tiene la paradójica función dual de ser un órgano de absorción / digestivo para los elementos nutritivos así como una barrera mecánica contra la excesiva absorción de bacterias, antígenos alimentarios, y otras macromoléculas. Una permeabilidad aumentada de esta barrera puede aumentar dramáticamente el número de componentes que entran en el flujo sanguíneo, incluyendo antígenos bacterianos capaces de tener una reacción cruzada con una multitud de tejidos. El aumento de la toma de componentes tóxicos puede saturar el sistema de desintoxicación así como llevar a un sistema inmune excesivamente sensibilizado. Una permeabilidad intestinal aumentada ha sido observada en un amplio espectro de trastornos tales como la enfermedad del intestino inflamado, las alergias a los alimentos, articulaciones inflamadas, y condiciones dermatológicas crónicas. Los estudios han demostrado que una permeabilidad aumentada observada en los pacientes con spondilitis anquilosada, artritis reumatoide, y vasculitis podría ser un factor importante en la patogénesis de estos trastornos. Una permeabilidad disminuida, por otra parte, parece ser la causa fundamental de una mala absorción, subsiguiente malnutrición, y problemas de desarrollo. En ciertos estados de enfermedades del intestino delgado, tales como la enteropatía sensitiva al gluten, puede aumentarse la permeabilidad a las moléculas grandes mientras que la permeabilidad a las moléculas pequeñas disminuye, como resultado del daño sobre el microvello. Como resultado, los elementos nutritivos se convierten en cada vez menos disponibles para ayudar en la desintoxicación de los antígenos que inundan el sistema. La permeabilidad intestinal podría estar afectada por diversos mecanismos, incluyendo la infección intestinal, deficiencia de sIgA, ingestión de alimentos alergénicos o productos químicos tóxicos, trauma y endotoxemia, alcoholismo, y medicaciones antiinflamatorias no esteroidales (NSAIDs). El uso de NSAIDs desbarata la función de la barrera intestinal y es de una importancia particular en personas con artritis que están siendo tratadas con medicaciones, dado que el aumento de la permeabilidad podría ser un factor clave en el proceso de su enfermedad. La Evaluación de la Permeabilidad Intestinal mide
directamente la capacidad de dos moléculas de azúcar no-metabolizadas,
lactulosa y manitol, de penetrar la mucosa intestinal. La lactulosa es
únicamente absorbida de manera muy ligera, pero podría entrar
en el sistema si el sistema inmune intestinal o la integridad de la barrera
están en peligro. En consecuencia, la lactulosa sirve como un marcador
de la integridad de la mucosa. El manitol es fácilmente absorbido,
sirviendo de este modo como un marcador de la captación transcelular.
Para efectuar esta prueba, el paciente bebe una cantidad premedida de
lactulosa y manitol. El grado de permeabilidad intestinal o la mala absorción
queda reflejado en los niveles de los dos azúcares recuperados
en una muestra de orina recogida durante las próximas seis horas. |
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